-- 衛生保健的需求增長速度過快
而醫生將供不應求
-- 新的改革開始
資源將有效的分配醫護人員將發揮更多的功能
新型護理設備將遠端診療變為可能
醫生更能專註於疾病的治療
-- 企業管理和市場競爭
能給僵化腐敗的制度帶來新的活力資本主義和無良老闆最棒的地方
-- 但改革者必須戰勝醫護人員 眾多法規和限制
以及說服緊張不安的病人
The Future of Medicine / ECOCN.org
過去的 150 年
是醫生們的黃金時代
醫生聯盟和醫學院的興起
幫助獨立醫生擺脫庸醫的名聲許可證和處方藥的法規
使得他們的地位神聖
隨著知識 科技和技術的發展醫生們的變得更高效
更專註於診斷
治療也更有效
對於公眾健康 如衛生學和接種疫苗
也有實際貢獻
一個醫學的學位證
代表崇高的社會地位醫生的收入是普通工作者的兩倍
美國的專科醫生的收入
則是美國平均工資的十倍
-- 學醫的豐厚報酬
分數夠好請別填理工學院
21 世紀對於衛生保健的需求會猛增
醫生們的明星地位會繼續維持2030年
富裕國家 22% 的人口 將達 65 歲以上
而幾乎一半的美國成人都患有一種慢性疾病
如糖尿病或是高血壓
世界變得越富
富人病傳播得就越遠
美國健康峰會就世界上慢性疾病的增加
提出了警告
醫生的數量
將不太可能再滿足衛生保健和醫療問題的需求
21 世紀需要的醫生的數量將非常驚人
照護慢性疾病 也不是醫生擅長的領域
很多國家都遭遇這種不協調的問題
衛生保健的需求增長速度過快
醫生供不應求富裕國家也難以幸免
發展中國家尤其嚴重
於是有人開始進行其他的作法
降低醫生在衛生保健的重要性
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讓醫生們更有效率的一種方式
是讓他們專註於自己的工作
在英國
每一萬名病人擁有 27.4 名醫生而在印度
只有 6 名
因為僅有如此稀缺的醫生
印度的醫療院所改變了醫生們的工作方式
他們以不降低質量為前提
提供盡可能多的外科醫生
然後
他保證外科醫生僅做最複雜的手術
剩下的工作則交由其他的醫護人員
每場外科手術的花費
還不到 2000 美元僅是美國類似手術花費的五分之一
印度的 LifeSpring 醫院
給醫生配給便宜的產婆
大幅降低分娩手術的價格費用僅為私立診所的六分之一
阿拉文眼科
每個外科醫生都有六個護理助手她們能在手術室里做大量的雜務
且不需要經過外科醫生的訓練
阿拉文的訓練模型
已導入了 30 個發展中國家
-- 增加基礎醫護人員的功能
用助工取代工程師的部分工作
科技
也能解決勞動力不足的問題
蓋茨基金會支持的一個計劃
使用移動電話 給孕婦提供建議和提醒事項該基金會將補助更多新型移動通訊設備
幫助醫療院的工作者們遠端診斷各類疾病
在墨西哥
患者可以打給醫藥之家
進行遠程醫療服務
約有三分之二的病人的問題
都可以在電話上得到醫生的解決
如果一個病人需要照顧
醫藥之家可以幫忙安排探診的醫生
醫藥之家把它的服務延伸至了哥倫比亞
並計劃年底在秘魯開業
科技不僅只支援遠程診斷
它也支援遠程手術
紐約的醫生
使用遠端控制的機器人
給一名勇敢女士摘除膽囊
機器人能讓醫生們更精確
切口能比人類的雙手更靈巧
且讓醫生無遠弗屆
當然
它們目前只是外科醫生的加強輔助
並不能取代外科醫生但在將來可能會變的更好
紐約最大的醫療中心
正執行一個高效管理慢性疾病的計劃
一隊醫護人員負責檢視大量健康檔案
及病人家里的診斷設備收集的數據
如果一個糖尿病患者的血糖升高
或是患有充血性心力衰竭的病人體重迅速增加
照護人員便會打給病人
如果必要他會通知護士和醫生
有一個老婦人很少去看她的私人醫生
因為她害怕穿過擁擠的馬路於是醫療中心 重新找了一個在她附近的醫生
這樣的措施發揮了作用
糖尿病患者去醫院的次數驟減了 30%
他們的花費減少了 12%
美國衛生部選擇醫療中心作為示範單位改善對老人的照料
及減少他們的花費
隨著監測器的發展
類似的照護項目將會變得更多
在網上購買配件監控自己的病情的患者
也會更多
醫療監測制作商
也認為這種趨勢有著巨大的潛力
飛利浦監測器商業創新部的領導人
未曾接受過醫學上的培訓他的專長
是客戶服務
電子公司增加了在家庭醫療上的投資
也著力於拓寬他們現有產品的市場
對於病人身體狀況的檢查
將變得像溫度計測量體溫一樣簡單
英國已經完成了世界最大遠程醫療技術的隨機試驗
檢查了 6000 名患有慢性疾病的患者初步的結果
急救室的使用減少了 20%
死亡率下降了 45%。
-- 科技推動了遠端醫療
請讓工程師在家裡連進公司網路辦公
印度衛生部提議了一種新的三年半的學位證書
畢業生可以在農村地區做初級護理工作
醫院可以從範圍寬廣的訓練方案獲益
培養大量擁有各種技能的醫護人員雖然接受的訓練遠不如醫生
但他們也能高效工作
美國的醫師助理
可以做普通醫師的 85% 的工作
一個農村衛生的試驗計劃
發現工作者們能極佳地診斷常見病癥
並開出合適的處方藥
英國醫學雜誌
對於職業護士的研究述評肯定由護士治療的病人感到更滿意
健康狀況並沒有比醫生治療的病人差
美國在職業護士及醫師助理的培養訓練上
享有領先世界的水準接受較少訓練的醫療工作者
也在增加兩年超聲波醫學診斷訓練的技術員
有望增加 44%
-- 更新訓練的方法 重新找回技職教育的意義
每個人擠進理工大學苦讀六年是浪費資源
改變醫療系統的道路是曲折的改革者們被醫護人員 緊張不安的病人們
及眾多的條條框框阻礙
管理醫療團隊的新方法 還沒有跟上
醫療團隊和醫療體系
現仍處於醫生的掌控下
醫生的權力立足於他們的專業聲譽
而不是管理才能在管理方面他們既沒有經過篩選
也沒有接受過訓練
但他們想要保住這種權力
而任何改革
都會首先波及到醫生
亞洲和大洋洲的醫學協會聯盟
想要讓任務轉接 僅止於急診
印度的農村幹部的方案
激怒了印度的醫療機構三年半制學位的
依然沒有正式合法
醫學研究所提倡讓護士在初級護理
中發揮更大作用但不同的國家的護士
受到不同程度的管制和約束
日本的醫學團體
強烈反對培養職業護士的計劃
美國醫學會
表達了他們對於醫學研究所的報告的憤怒對於醫療團隊
護士是至關重要的但他們認為教育和訓練是不可取代的
-- 戰勝既得利益者
建立足夠破除質疑的堅強信心
醫生變得越來越缺乏
健康費用持續增高越來越多的系統將力圖改革
他們將獲得的成功
也會更廣為人知
所有的這些
都讓人受到鼓舞雖然本質上
僅靠增加非醫生的人力供應是不夠的
但資源正在慢慢地被重新分配
有效的分配
護士及其他保健人員
會讓他們受過的訓練 得到更好的發揮
新型設備
能夠讓護理以之前被認為不可能的方式進行
醫生們能將他們的本領
獻給那些與嚴格訓練匹配的複雜任務
即使這樣會讓醫生們失去曾有的某些地位
但無疑的
病人會因此得益