-- 衛生保健的需求增長速度過快
而醫生將供不應求
-- 新的改革開始
資源將有效的分配醫護人員將發揮更多的功能
新型護理設備將遠端診療變為可能
醫生更能專註於疾病的治療
-- 企業管理和市場競爭
能給僵化腐敗的制度帶來新的活力資本主義和無良老闆最棒的地方
-- 但改革者必須戰勝醫護人員 眾多法規和限制
以及說服緊張不安的病人
The Future of Medicine / ECOCN.org
過去的 150 年
是醫生們的黃金時代
醫生聯盟和醫學院的興起
幫助獨立醫生擺脫庸醫的名聲許可證和處方藥的法規
使得他們的地位神聖
隨著知識 科技和技術的發展醫生們的變得更高效
更專註於診斷
治療也更有效
對於公眾健康 如衛生學和接種疫苗
也有實際貢獻
一個醫學的學位證
代表崇高的社會地位醫生的收入是普通工作者的兩倍
美國的專科醫生的收入
則是美國平均工資的十倍
-- 學醫的豐厚報酬
分數夠好請別填理工學院
21 世紀對於衛生保健的需求會猛增
醫生們的明星地位會繼續維持2030年
富裕國家 22% 的人口 將達 65 歲以上
而幾乎一半的美國成人都患有一種慢性疾病
如糖尿病或是高血壓
世界變得越富
富人病傳播得就越遠
美國健康峰會就世界上慢性疾病的增加
提出了警告
醫生的數量
將不太可能再滿足衛生保健和醫療問題的需求
21 世紀需要的醫生的數量將非常驚人
照護慢性疾病 也不是醫生擅長的領域
很多國家都遭遇這種不協調的問題
衛生保健的需求增長速度過快
醫生供不應求富裕國家也難以幸免
發展中國家尤其嚴重
於是有人開始進行其他的作法
降低醫生在衛生保健的重要性
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讓醫生們更有效率的一種方式
是讓他們專註於自己的工作
在英國
每一萬名病人擁有 27.4 名醫生而在印度
只有 6 名
因為僅有如此稀缺的醫生
印度的醫療院所改變了醫生們的工作方式
他們以不降低質量為前提
提供盡可能多的外科醫生
然後
他保證外科醫生僅做最複雜的手術
剩下的工作則交由其他的醫護人員
每場外科手術的花費
還不到 2000 美元僅是美國類似手術花費的五分之一
印度的 LifeSpring 醫院
給醫生配給便宜的產婆
大幅降低分娩手術的價格費用僅為私立診所的六分之一
阿拉文眼科
每個外科醫生都有六個護理助手她們能在手術室里做大量的雜務
且不需要經過外科醫生的訓練
阿拉文的訓練模型
已導入了 30 個發展中國家
-- 增加基礎醫護人員的功能
用助工取代工程師的部分工作
科技
也能解決勞動力不足的問題
蓋茨基金會支持的一個計劃
使用移動電話 給孕婦提供建議和提醒事項該基金會將補助更多新型移動通訊設備
幫助醫療院的工作者們遠端診斷各類疾病
在墨西哥
患者可以打給醫藥之家
進行遠程醫療服務
約有三分之二的病人的問題
都可以在電話上得到醫生的解決
如果一個病人需要照顧
醫藥之家可以幫忙安排探診的醫生
醫藥之家把它的服務延伸至了哥倫比亞
並計劃年底在秘魯開業
科技不僅只支援遠程診斷
它也支援遠程手術
紐約的醫生
使用遠端控制的機器人
給一名勇敢女士摘除膽囊
機器人能讓醫生們更精確
切口能比人類的雙手更靈巧
且讓醫生無遠弗屆
當然
它們目前只是外科醫生的加強輔助
並不能取代外科醫生但在將來可能會變的更好
紐約最大的醫療中心
正執行一個高效管理慢性疾病的計劃
一隊醫護人員負責檢視大量健康檔案
及病人家里的診斷設備收集的數據
如果一個糖尿病患者的血糖升高
或是患有充血性心力衰竭的病人體重迅速增加
照護人員便會打給病人
如果必要他會通知護士和醫生
有一個老婦人很少去看她的私人醫生
因為她害怕穿過擁擠的馬路於是醫療中心 重新找了一個在她附近的醫生
這樣的措施發揮了作用
糖尿病患者去醫院的次數驟減了 30%
他們的花費減少了 12%
美國衛生部選擇醫療中心作為示範單位改善對老人的照料
及減少他們的花費
隨著監測器的發展
類似的照護項目將會變得更多
在網上購買配件監控自己的病情的患者
也會更多
醫療監測制作商
也認為這種趨勢有著巨大的潛力
飛利浦監測器商業創新部的領導人
未曾接受過醫學上的培訓他的專長
是客戶服務
電子公司增加了在家庭醫療上的投資
也著力於拓寬他們現有產品的市場
對於病人身體狀況的檢查
將變得像溫度計測量體溫一樣簡單
英國已經完成了世界最大遠程醫療技術的隨機試驗
檢查了 6000 名患有慢性疾病的患者初步的結果
急救室的使用減少了 20%
死亡率下降了 45%。
-- 科技推動了遠端醫療
請讓工程師在家裡連進公司網路辦公
印度衛生部提議了一種新的三年半的學位證書
畢業生可以在農村地區做初級護理工作
醫院可以從範圍寬廣的訓練方案獲益
培養大量擁有各種技能的醫護人員雖然接受的訓練遠不如醫生
但他們也能高效工作
美國的醫師助理
可以做普通醫師的 85% 的工作
一個農村衛生的試驗計劃
發現工作者們能極佳地診斷常見病癥
並開出合適的處方藥
英國醫學雜誌
對於職業護士的研究述評肯定由護士治療的病人感到更滿意
健康狀況並沒有比醫生治療的病人差
美國在職業護士及醫師助理的培養訓練上
享有領先世界的水準接受較少訓練的醫療工作者
也在增加兩年超聲波醫學診斷訓練的技術員
有望增加 44%
-- 更新訓練的方法 重新找回技職教育的意義
每個人擠進理工大學苦讀六年是浪費資源
改變醫療系統的道路是曲折的改革者們被醫護人員 緊張不安的病人們
及眾多的條條框框阻礙
管理醫療團隊的新方法 還沒有跟上
醫療團隊和醫療體系
現仍處於醫生的掌控下
醫生的權力立足於他們的專業聲譽
而不是管理才能在管理方面他們既沒有經過篩選
也沒有接受過訓練
但他們想要保住這種權力
而任何改革
都會首先波及到醫生
亞洲和大洋洲的醫學協會聯盟
想要讓任務轉接 僅止於急診
印度的農村幹部的方案
激怒了印度的醫療機構三年半制學位的
依然沒有正式合法
醫學研究所提倡讓護士在初級護理
中發揮更大作用但不同的國家的護士
受到不同程度的管制和約束
日本的醫學團體
強烈反對培養職業護士的計劃
美國醫學會
表達了他們對於醫學研究所的報告的憤怒對於醫療團隊
護士是至關重要的但他們認為教育和訓練是不可取代的
-- 戰勝既得利益者
建立足夠破除質疑的堅強信心
醫生變得越來越缺乏
健康費用持續增高越來越多的系統將力圖改革
他們將獲得的成功
也會更廣為人知
所有的這些
都讓人受到鼓舞雖然本質上
僅靠增加非醫生的人力供應是不夠的
但資源正在慢慢地被重新分配
有效的分配
護士及其他保健人員
會讓他們受過的訓練 得到更好的發揮
新型設備
能夠讓護理以之前被認為不可能的方式進行
醫生們能將他們的本領
獻給那些與嚴格訓練匹配的複雜任務
即使這樣會讓醫生們失去曾有的某些地位
但無疑的
病人會因此得益
2012/6/9
The Future of Medicine
The Cabin in The Woods
梗
是一種回憶
漫長的光陰和歷史和傳承和記憶
凝結 沉澱 而後昇華的結晶
老舊木屋的地下室
是 B 級電影的寶庫
她輕啟門板像是打開一本貼滿片影的老相本
像是翻開一本寫滿短語的舊日記
詛咒的項鍊
妖魔的轉蛋
塵封的膠捲凶徒的面具
獨舞的芭蕾
那瞬間在微光中舞動的萬千微塵
像是悠遠的沉香 挑起無數的回憶
他封藏著電影最低俗下流不堪的一段歷史
他們被鄙視 汙辱 唾棄 踐踏 否定 放逐
被奧斯卡禁錮封印
在出租店最黑暗的角落腐朽被名作名導踐踏蹂躪
在夜市攤 10 元一片的推車上凋零
她們本該被永遠的遺忘
而他
卻輕聲唸起死者復甦的咒
那早已是一團腐肉的僵屍骷髏
又咧開嘴哈哈大笑
那即將有什麼被開啟 什麼要發生的興奮驚懼緊張
和刺激又讓沉睡的心臟恢復強而有力的跳動
那本該被遺忘的回憶
又開始放出光芒
桌上的每個道具
每一個都是悠久的古物
監視器排成的九宮格
每一格都填著模糊記憶的謎
玻璃窗列陣的魔方
每一間都藏著詩的典
每句對白 每個橋段 每個腳色
都是相聲的包袱 老江湖的梗
在電影短暫又漫長的歷史中
他們塑造過無數殺人魔物 和他們的系列傳奇
英雄和超人拯救世界的時候
妖魔將他們比不上的猛男分屍支解
俊男和美女談情說愛的時候
怪物將他們把不到的美女生吞活剝
學長和學妹相約看電影的時候
你在宿舍裡又看著一部 B 級片打發了一個週末
那些最黑暗的醜陋慾望
那些最露骨的感官刺激被時光洗滌成一種文化
那些恐怖荒謬怪誕和噁心的感覺
現在是一種令人莞爾的幽默
商業大片是時尚潮流
臉書打卡
揪團聯誼而 B 級電影是另一種電影的樂趣
Cult
Geek
宅
那些詞是屬於一個人的愜意
回憶是好的
因為想起一些事情
在寒冷的夜裡也覺得溫暖悲傷痛苦歡笑恐懼和一切一切的感覺
在記憶中都變的美好
嗯
是阿
已經走過了那麼遠
殺人片有公式
驚聲尖叫已經破解
B 級觀眾很下流
人形蜈蚣已經批判
痴等著美女寬衣解帶
是男人一生的詛咒和悲哀
過於直白的隱喻其實不夠浪漫
撞上防壁的飛鳥太早破梗
對主流的顛覆
突然又已經是該被顛覆的主流
但令人錯愕的開場
是充滿驚喜的反差
而電影的高潮
是送給你的禮物
感謝你這麼多年一直喜歡著電影
感謝你和我一樣 一直喜歡他的全部
喜歡老套的橋段
喜歡他不做作的單純和直接
喜歡刻意的兇殘
喜歡夠誠意的凌遲和床戲
喜歡無能編劇的文筆
喜歡二流特效的引擎喜歡女主角的聖衣
露背露溝露胳膊的那件白背心
喜歡每一個怪物妖魔和殺人魔
和他們手上力敵千軍的傳奇神兵
是阿
比起言情片的少東 英雄片的痞子
他們是那麼的立體 那麼的有魅力
讓那些小鬼惡補美國隊長和綠巨人吧
B 級片的狂歡派對 比超人大戰還要歡樂
他們大概還以為克里斯依凡是第一任美國隊長
而你終於也等到那隻從天花板偷襲的霸王章魚
The Raid
最後的二打一
實在是他媽的打的太久了
Raid 的武打
是真實的殺法
膝撞
肘鎚拐棍
戰刀
絞殺
扭碎
拍武打而不掰劇情的動作電影
是對觀眾的體貼
以斃命而不以套路為目地的過招
是寫實的野心
長鏡頭
帥氣的把剪刀遠遠丟掉
慢動作
他媽的那是什麼娘砲在玩的東西
喜歡腳狠狠對著脖子踩下去
喜歡刀深深插進去還要扭一下再用力割開來
喜歡槍掏出來近距離對著頭爆他個爽翻天
暴力
是一種美學骨碎的殘響
和飛濺的血艷
而言情只是 A 片封面的糖衣
武打
是一種舞蹈美感來自肢體舞動的節奏
黃飛鴻是優雅的演武
慢動作將一招一式雕琢的細膩優雅
拳霸是一擊斃命的雷霆閃光
翻滾騰躍扭轉一千零八十度後斷頭的一腳
成龍的群戰
是雜技團的陣形變化和默契配合
左檔右架
前滾後翻
左邊突然又飛過來一腳
一個椅子瞬間被高高丟到空中
然後是帥氣的連段上下迴旋踢 Ending
甄子丹是搖滾的雙踏
快拳連打讓人沒有時間喘息
邵氏數著 1 2 3 4 的拍子套著死板的招
像是害羞的學伴跳第一支舞的時候
死盯著地板怕踩到你的腳
駭客任務那是什麼垃圾
Gay 砲打鬧調笑 白痴吊著鋼絲在耍寶
Raid 繼承了傳統群毆的熱鬧氛圍
延續新時代的快拳的節奏
一樣奇怪聽不懂的印尼話
依稀像是初看拳霸的震撼
而黃飛鴻的無影神技
已是逝去的武林古老的神話
很可惜
新鮮感很快被煩膩取代
編排的困難度並沒有再增加打鬥的美感
前段俐落痛快
而後段變的冗長無聊
你滿心期待下一個人衝出來
你想看看它除了勾棍短刀還能玩什麼新的花招
但你已經不明白他為什麼要再站起來
他明明已經沒有新招
懷念成龍的威力粉
至少每一拳都看起來打的很痛
懷念黃飛鴻的無影腳
至少那是英雄俠士對決混世魔王的史詩
懷念殺破郎和導火線
那是商業和藝術和娛樂完美平衡的傑作
是武打漫長的歷史和悠久的文化演進之後的經典
而 Raid 畢竟只是參展的實驗電影和獨立製片
偷拍板的結尾
觀眾在燈管割喉時響起了掌聲
然後最後的二打一
實在是他媽的打的太久了
2012/6/2
Avengers
追尾的弓箭
絞殺的美腿
飛馳的鐵人
不破的信念從天而降的雷擊
瘋狂宣洩的暴怒
復仇者是一種滿足
變型金剛的反派總是死的太快
三級片的朱茵還是露的太少
但復仇者過癮了五部電影的主角
五部爽片的特效通通放在一部電影裡
不用參與鋼鐵衣的研發過程
不用研讀外星人的歷史神話
不用複診精神病的心理治療
不用重溫小弱雞的自卑過去
甩掉婆婆媽媽的前言鍥子痛苦回憶和黑暗過去
我們直接從他媽的故事最精采的地方開始
集結
挫敗
奮起決戰
魔王開場穿越次元
怪物現在自由變身
在天空競速的鋼鐵人 多麼威風神勇
愛上超級英雄就像愛上隔壁桌的女生
你突然發現好喜歡好喜歡她現在的樣子
然後才對他的過去產生興趣
重槌的鱗
折射的光
奮戰的超人是電影的精華
大片的爽
上膛的槍
上弦的箭
圍成圈的英雄是電影的神髓
點的題
詩的眼
帥哥美女和雅痞
情境喜劇的黃金組合
近戰遠程和魔法雷電
挑戰魔王的勇者軍團
爽快的節奏
精美的配分
痛快的劇情
超級戰艦證明了麥可貝可以複製
而復仇者定義了爽片的新規格
那是一個偉大的計畫
星際大戰在 20 年後
回頭拍他的前傳
像是名嘴等到微整形技術成熟才動刀
像是窮書生等到功成名就衣錦還鄉 才迎娶富家千金
他耐心等待電影特效慢慢進步
直到能重現他心中的絢爛銀河
哈利波特在 10 年後
依依不捨的拍完他的結局
像是死忠粉絲看著偶像戀情曝光 承認已婚 還龍年得子
像是青梅竹馬一路相伴 不離不棄 終於步入禮堂
他耐心的陪著作者和故事和演員和觀眾
和這個世界一起成長
5 年了
復仇者終於湊齊了他的隊員
他們耐心的等待美國的英雄
征服全世界的觀眾
不是黃金羅盤永遠等不到的第 2 集
不像納尼亞死撐還是拍不完的 7 部曲
他們堅持
他們執著
他們無視綠色巨人再次慘敗
他們不怕英雄電影早已浮濫
失敗的電影
就當是成效不彰的廣告
和綠影帶架上可回收再利用的資源
一年一部的頻率
是搶佔版面重要的話題
維持熱度必要的柴薪
他們用不同的英雄
試探觀眾的口味
他們用不同的導演
分散失敗的風險
他們用上空的帥哥
勾引不看漫畫的慾女
他們用鋼鐵人的成功
彌補其他人的平庸
他們的成功
是一次偉大的壯舉
不像神鬼奇航死要騙錢的續集
不像異型和終極戰士破格賣老屁股的亂鬥
這是建築千頁精密繁複的藍圖
這是商場長年精心籌算的鬼策
一人一片
最後印著世界名畫的拼圖裱框
一人一磚
最後金字塔的高度讓萬世景仰
一人一棒
最後聖火在祭壇上熊熊燃燒
蘋果開發線上下載的音樂商城
正妹開創賣肉行銷的女神時代
Marvel 開創全新的電影模式
複製了玩爛的梗
移植了美漫的精華
打破每部電影的疆界
衝破時空交錯的禁制
勇破超人死不去高譚市觀光的死板邏輯
Cross Over
他將有拍不完的續集
一集的復仇者拍完
會是英雄新的個人秀英雄的續集拍完
會是新的復仇者
每一個英雄
都會拉起下一個英雄的手
每一部電影
都會為下一部續集的賣座累積更多的能量
作夢都會笑
穩賺 20 年
那不是一隻金母雞 不是一顆搖錢樹
那是一窩金母雞 和一座森林
迪士尼留給他的子孫好幾世代都賺不完的錢
而你只留給孫子一輩子都看不完的英雄電影
他努力拍的不像鋼鐵人的續集
他努力壓縮他的戲份
美國佬把國旗穿上身自稱是隊長
大隻佬把衣服爆破掉號稱是最強
但他還是最帥
他還是電影最後的英雄他還是復仇者的靈魂
他在戰艦發表演講的時候
讓每個腳色開始變的鮮活
她著裝出擊的時候
狂飆的搖滾主題 痛擊獨裁的交響
像是在一場長青組的慈善表演籃賽
喬丹終於離開板凳
像是在一個冠蓋雲集的社交舞會
你終於看到熟人
像是在一次慘不忍睹的聯誼
終於有個體重小於身高一半的女生姍姍來遲
他登場的瞬間
那陌生尷尬詭譎而開始冷掉的氣氛
開始變的親切而溫暖
蝙蝠俠自閉
小丑變成主角蜘蛛人弱智
新系列決定換角超人退休
飛來飛去也只是駝獸苦力
英雄的黑暗時代
他獨力拉開嶄新的篇章
自信高傲的雅痞
擄獲了新英雄的新粉絲火箭雷射和變形盔甲
轟開了新英雄的新市場
他們不再是穿著緊身衣的白痴
鋼鐵裝不用蘋果光就一樣時尚他們不再是遮遮掩掩閃閃躲躲的怪胎
新時代的正妹早就大方露臀露腿事業線
是阿
妳到底有什麼見不得人的理由
非要帶著個難看的要死的面具
她給了無名的英雄上台的信心
他爭取到復仇者計畫的資金援助
然後他們收割成熟的果實
鋼鐵人拯救了復仇者計畫
復仇者計畫拯救了其他人的續集
是阿
他拯救了世界